10月18日早上06：39，患儿母亲来告知患儿体温38.5℃，但是当时我还没醒没看到。

患儿4岁。

07：55体温38.9℃。

刻下症：察患儿神色无虞，舌红而苔厚白，指纹淡红，患儿母亲自述，近来痰多，左右脉细弦。

考虑患儿体质娇嫩，麻桂恐过于剧烈，不若行柴胡和解之法。

处以：

诊疗过程

09：00进药一次

10：30体温38.2℃

11：30体温37.6℃

12：00进药

13：00体温37.2℃

15：30体温38.8℃

16：45体温39℃

17：00进药

17：35体温38.3℃

此时，我心里在想按理说和解之法没错，为什么患儿热势会反复呢？这个时候我问了一下患儿精神怎么样，患儿妈妈说，患儿从下午两点到现在还在睡觉。我恍然大悟，和解之法虽然合用，但是未免病重药轻。故此，部分邪气已经入里，恐此时怕是病入少阴。嘱患者停服。

上午发热缘自邪客于表，故用和解之法，而脉静身凉。下午发热缘自和解之法虽能和解，但是未免病重药轻，故此部分邪气趁虚入里，已成少阴。“正虚之处即是容邪之所”，我观察过患儿比平常人穿的厚，问了一下，患儿平素比别人怕冷，说明禀赋不足。为今之际，太少两感，只能表里双解。

处以：

06：30体温38.1℃

患儿妈妈觉得温度再降了，问后面是否还要吃新开这个方子。我说必须继续吃，我推测从19：00以后开始患儿还会烧起来，但是患儿她妈妈说感觉在好转，我说这是假性好转，缘自刚喝了上一付药，暂时会下降一点。（我心想现在少阴邪势方张，后面肯定会继续发热起来的）患儿已经去玩了。嘱其去抓药。

19：56体温38.1℃

21：06体温38.4℃

22：27体温38.5℃

23：00体温38.6℃

此时下午新开的药吃到嘴里了，患儿妈妈说夜里要是继续高热怎么办，我说应该不会出现高热，应该就在39度上下徘徊。要是出现高热了，家里备下退热药，赶紧给我打电话。

23：30体温依然38.6℃

我说患儿可能会持续一段时间38.6℃上下滑动，明天3：00以后或许会出点汗，烧就能退了，让患儿母亲定个闹钟观察一下。

04：45体温36.6℃

今天4点多患儿母亲来告，患儿36.6℃。患儿母亲说她昨天夜里1点定了闹钟，还是38.6℃左右，后来就放心了，后面3点多也就睡着了。也没有观察出没出汗。

08：00患儿索食，嘱咐清淡饮食，严禁吃肉，控制食量。

患儿母亲说，张医生你真神，昨天好像能看到疾病的变化一样，几乎全部按你说的发展。我说昨天是不是很担心，患儿母亲说不担心，当都按照你说的发展下去的时候就一点也没担心。

按语

医之为难难在不识病本也，单单一个外感24小时不到，能传至少阴，这个变化是我接诊小儿以来前所未见。得亏是当机立断，不然啊这次发热后面势必引起咳嗽，咳痰，迁延多日，缠绵难愈。

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